Το Medicaid δημιουργήθηκε το 1965 ως ένα πρόγραμμα κοινωνικής υγειονομικής περίθαλψης, για να βοηθήσει τα άτομα με χαμηλό εισόδημα να λάβουν ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, σήμερα πολλοί άνθρωποι σκέφτονται σήμερα το Medicaid ως μακροχρόνια ασφάλιση περίθαλψης και στην πραγματικότητα πληρώνουν για την πλειοψηφία της νοσηλευτικής φροντίδας κατ 'οίκον στο Ηνωμένο Βασίλειο - για πάσης φύσεως ασθενείς. Αντίθετα, η Medicare πληρώνει περίπου το 7% της φροντίδας κατ 'οίκον νοσηλείας. ιδιωτική ασφάλιση χρησιμοποιείται για να καλύψει ακόμη λιγότερο.

"Οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν από τις δικές τους τσέπες για μακροχρόνια φροντίδα μέχρι να γίνουν επιλέξιμοι για Medicaid. Ενώ το Medic είναι είναι ένα πρόγραμμα δικαιωμάτων, η Medic aid είναι μια μορφή ευημερίας - ή τουλάχιστον έτσι ξεκίνησε. Για να είστε επιλέξιμοι, πρέπει να γίνετε «φτωχοί» σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του προγράμματος », λέει η κ. Laura M. Krohn, δικηγόρος με έδρα το Ρόουντ Άιλαντ. (Για μια επιπλέον ενημέρωση, δείτε Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Medicare και του Medicaid; )

Ας δούμε πώς λειτουργούν τα οικονομικά και πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Medicaid για να πληρώσει για ένα νοσηλευτικό σπίτι.

Ο ρόλος του Medicare

Medicare δεν καλύπτει την φροντίδα νοσηλευτικής στο σπίτι - μέχρι ένα σημείο. Εάν σας αποσταλεί σε μια νοσηλευτική μονάδα για περίθαλψη μετά από τριήμερη διαμονή σε νοσοκομείο, η Medicare θα πληρώσει το πλήρες κόστος για τις πρώτες 20 ημέρες. Για τις επόμενες 100 ημέρες, το Medicare καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους, αλλά οι ασθενείς πρέπει να πληρώσουν $ 157. 50 ημερησίως, εκτός εάν έχουν συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Σημείωση: Αυτοί οι κανόνες ισχύουν για τα παραδοσιακά Medicare. Οι άνθρωποι στα σχέδια Medicare Advantage ενδέχεται να έχουν διαφορετικά οφέλη (βλ. Πέντε διακριτά χαρακτηριστικά του Medicare Advantage ). Όποια και αν είναι η κάλυψη του Medicare που έχετε, μετά την ημέρα 100 θα πληρώσετε για τα πάντα εκτός τσέπης, εκτός αν έχετε ιδιωτική πολιτική μακροχρόνιας φροντίδας ή είστε αρκετά χαμηλός εισόδημα για το Medicaid.

Στις περισσότερες χώρες, οι ασθενείς της Medicare είναι επιλέξιμοι για Medicaid εάν το μηνιαίο εισόδημά τους δεν ξεπερνά τα $ 1, 001 για ένα άτομο ή $ 1, 348 για ένα ζευγάρι το 2015. Τα επίπεδα εισοδήματος είναι λίγο υψηλότερα στην Αλάσκα και τη Χαβάη. Στο μεγαλύτερο μέρος της χώρας, τα περιουσιακά σας στοιχεία δεν μπορούν να υπερβούν τα $ 7, 280 για ένα άτομο ή $ 10, 930 για ένα ζευγάρι. Ορισμένες πολιτείες ενδέχεται να έχουν χαμηλότερα όρια περιουσιακών στοιχείων.

Δεν συμπεριλαμβάνετε το σπίτι, το αυτοκίνητό σας, τα προσωπικά σας αντικείμενα ή τις αποταμιεύσεις σας για έξοδα κηδείας κατά τον υπολογισμό του συνολικού ενεργητικού. Εάν μπορείτε να αποδείξετε ότι άλλα περιουσιακά στοιχεία δεν είναι προσβάσιμα (επειδή βρίσκονται σε αμετάκλητη εμπιστοσύνη, για παράδειγμα), εξαιρούνται επίσης. Ένα σπίτι πρέπει να είναι κύρια κατοικία. δεν υπολογίζεται για όσο διάστημα ο κάτοικος του νοσηλευτικού ιδρύματος ή ο / η σύζυγός του ζει εκεί ή σκοπεύει να επιστρέψει εκεί.

Μόλις γίνει επιλέξιμο για Medicaid, όλα τα έσοδα του ασθενούς πρέπει να καταβληθούν στο νοσηλευτικό ίδρυμα, εκτός από ένα επίδομα $ 50 ανά μήνα για προσωπικές ανάγκες και μια έκπτωση για ιατρικές ανάγκες, όπως ιδιωτικά ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας.Εάν ο ασθενής νοικοκυριού είναι παντρεμένος, μπορεί να γίνει επίδομα για τον σύζυγο που εξακολουθεί να ζει στο σπίτι.

Μεταφορά στοιχείων ενεργητικού

Στο παρελθόν, για να αποφευχθεί η υπέρβαση των ορίων εισοδήματος του Medicaid, ορισμένες οικογένειες θα μεταβιβάσουν τα περιουσιακά στοιχεία ενός ασθενούς στο όνομα άλλων συγγενών, όπως τα παιδιά. Ο νόμος περί μείωσης του ελλείμματος του 2005 έκανε τους χειρισμούς αυτούς πολύ πιο δύσκολο. Τώρα, όταν κάποιος υποβάλλει αίτηση για Medicaid, υπάρχει μια πενταετής "επιστροφή" σε όλες τις μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων. Αν η Medicaid βρει χρήματα που έχουν μεταφερθεί εντός των τελευταίων πέντε ετών, επιβάλλεται περίοδος ποινής, καθυστερώντας την εμφάνιση της κάλυψης του Medicaid.

Η Medicaid υπολογίζει την ποινή διαιρώντας το ποσό που μεταφέρεται από αυτό που καθορίζει η Medicaid είναι η μέση τιμή της νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι σας.

Για παράδειγμα, υποθέστε ότι το Medicaid καθορίζει ότι το μέσο νοσηλευτικό σπίτι της πολιτείας σας κοστίζει $ 6, 000 το μήνα και ο ασθενής είχε μεταβιβάσει περιουσιακά στοιχεία αξίας 120, 000. Αυτός ο ασθενής δεν θα είναι επιλέξιμος για βοήθεια Medicaid μέχρι να πληρώσει το κόστος του γηροκομείο για 20 μήνες (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). Δεν υπάρχει περιορισμός στον αριθμό μηνών για τον οποίο κάποιος μπορεί να κηρυχθεί μη επιλέξιμος. Η περίοδος ποινής ξεκινά την ημέρα που ο ασθενής εισέρχεται σε γηροκομείο.

Δεν υπολογίζονται όλες οι μεταφορές στην περίοδο ανασκόπησης. Οι διευθετήσεις που επιτρέπονται περιλαμβάνουν μεταφορές σε:

σύζυγος του αιτούντος

ένα παιδί ηλικίας κάτω των 21

ένα παιδί που είναι μόνιμα ανάπηρο ή τυφλό

• ένα ενήλικα τέκνο που ζει στο σπίτι και παρέσχε φροντίδα στον ασθενή για τουλάχιστον δύο χρόνια πριν από την υποβολή αίτησης για Medicaid
• έναν αδελφό με δικαίωμα συμμετοχής στο σπίτι που επίσης ζει εκεί τουλάχιστον ένα χρόνο πριν ο ασθενής υποβάλει αίτηση Medicaid
• Estate Ανάκτηση
• Αφού ο παραλήπτης του Medicaid πεθάνει, το κράτος μπορεί να προσπαθήσει να ανακτήσει όποια οφέλη έχει καταβάλει. Το σπίτι είναι συνήθως το μόνο σημαντικό αξιόλογο περιουσιακό στοιχείο. Επί του παρόντος, το κράτος μπορεί να θέσει υπόσχεση σε αυτό (ή οποιοδήποτε άλλο περιουσιακό στοιχείο) εάν ανήκει στην κληρονομιά του αποθανόντος. εάν το περιουσιακό στοιχείο ανήκει από κοινού σε έναν σύζυγο ή σε μια κληρονομιά ή εμπιστοσύνη, τότε μπορεί να αποφύγει την ανάκτηση. Στα περισσότερα κράτη, ωστόσο, η κυβέρνηση μπορεί να τοποθετήσει ασφάλεια στο σπίτι μετά το θάνατο και των δύο συζύγων, εκτός αν ένα συντηρούμενο τέκνο κατοικεί στην ιδιοκτησία. (
• >

Η κατώτατη γραμμή Ανάλογα με το Medicaid ως μακροπρόθεσμη ασφάλιση περίθαλψης μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν έχετε μια σημαντική περιουσία. ακόμη και αν δεν το κάνετε, ενδέχεται να μην καλύπτονται όλες οι ανάγκες σας (βλ. Medicaid Vs. Long-Term Care Insurance

). Αν όμως αναμένετε να επιτύχετε την επιλεξιμότητα, να επανεξετάσετε την οικονομική σας κατάσταση το συντομότερο δυνατό και να έχετε έναν δικηγόρο ηλικιωμένων ή ανώτερων στελεχών που να δημιουργεί τις υποθέσεις σας με τέτοιο τρόπο ώστε να σας παρέχει τα χρήματα που χρειάζεστε τώρα, ενώ τα περιουσιακά σας στοιχεία δεν είναι επιλέξιμα να υπολογίζετε εναντίον σας στο μέλλον. Οι μεταφορές πρέπει να ισχύουν τουλάχιστον πέντε χρόνια πριν από την αίτησή σας, για να αποφύγετε την περίοδο ανασκόπησης της Medicaid, θυμηθείτε. Για λεπτομέρειες σχετικά με τις επιλογές σας, βλ.

Top 5 στρατηγικές για να πληρώσετε για φροντίδα ηλικιωμένων . Παρόλα αυτά, προγραμματίζετε να έχετε αρκετά περιουσιακά στοιχεία για να πληρώσετε μια εγκατάσταση ιδιωτικά ή μέσω ιδιωτικής ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης τουλάχιστον για τους αρχικούς έξι μήνες έως ένα χρόνο. Ορισμένα νοσηλευτικά σπίτια δεν θα δεχτούν απολύτως τους ασθενείς με Medicaid. αλλά ο νόμος τους απαγορεύει να σας εκτοξεύσουν εάν εξαρτηθείτε από το Medicaid όταν είστε στη φροντίδα τους.