Πέρασε το 2010, ο νόμος για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών (ACA), άλλως γνωστός ως Obamacare, αποτέλεσε πηγή αμφισβήτησης τόσο για τους νομοθέτες όσο και για τους πολίτες των Ηνωμένων Πολιτειών. Η ACA είχε ως στόχο να αντιμετωπίσει το υψηλό κόστος της ασφάλισης υγείας στην Αμερική, να κλείσει το κενό κάλυψης του "donut hole" στο Medicaid, να μειώσει το ανασφάλιστο επιτόκιο και να αναθεωρήσει τον κλάδο της ασφάλισης ώστε να μην μπορεί πλέον να απαγορευτεί στους Αμερικανούς η κάλυψη βάσει προϋπάρχουσων συνθηκών , την ηλικία ή το φύλο. Μετά την ψήφισή του, η ACA έχει ανακαλύψει 51 αναθεωρήσεις, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Galen, και δεκάδες προσπάθειες της Βουλής των Αντιπροσώπων για την κατάργηση του νομοσχεδίου. Τι συμβαίνει με όλη τη φασαρία γύρω από το Obamacare; Καθώς πλησιάζει η εκλογική περίοδο, θα ήταν πλέον πολύ ωραίο να διερευνήσουμε μερικά από τα βασικά σημεία διαμάχης γύρω από την ACA και την εγκυρότητα αυτών των ανησυχιών. (Για περισσότερες πληροφορίες: 5 πράγματα που πρέπει να ξέρετε για Obamacare .)

AD:

1. Το ACA είναι ένας "δολοφόνος". Δεδομένου ότι η ACA απαιτεί από τους εργοδότες με περισσότερους από 50 υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης να εγγραφούν στην ασφάλιση υγείας σε αντάλλαγμα για ομοσπονδιακές φορολογικές πιστώσεις, οι αντιπάλους του Obamacare υποστηρίζουν ότι αυτό θα ωθήσει τους εργοδότες να μισθώσουν λιγότερο , και τη μετάβαση σε περισσότερες θέσεις μερικής απασχόλησης για να παρακάμψουν την εντολή του ACA. Σύμφωνα με το Factcheck. ενώ είναι αλήθεια ότι οι εμπειρογνώμονες έχουν προβλέψει μικρές απώλειες θέσεων χαμηλού μισθού (αν και κέρδη στις υψηλότερες αμειβόμενες θέσεις εργασίας στην υγειονομική και ασφαλιστική βιομηχανία), το επιχείρημα ότι το ACA είναι νομοσχέδιο που σκοτώνει τη δουλειά, είναι για το ως επί το πλείστον, υπερβολή. Στις 6 Ιανουαρίου 2011, η ηγεσία του House GOP δήλωσε: «Ο νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης θα προκαλέσει σημαντικές απώλειες θέσεων εργασίας στην αμερικανική οικονομία: το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου (CBO) έχει αποφασίσει ότι ο νόμος θα μειώσει την« ποσότητα εργατικού δυναμικού που χρησιμοποιείται στην οικονομία … περίπου μισό τοις εκατό … ", μια εκτίμηση που φθάνει μέχρι περίπου 650.000 θέσεις εργασίας που χάθηκαν. "Αυτή η δήλωση, ωστόσο, δεν κατάφερε να αντιμετωπίσει την πλήρη δήλωση του CBO," ότι η νομοθεσία, καθαρά, θα μειώσει το ποσό της εργασίας που χρησιμοποιείται στην οικονομία κατά ένα μικρό ποσό - περίπου μισό τοις εκατό - κυρίως μειώνοντας την ποσότητα εργασίας οι εργαζόμενοι επιλέγουν να προμηθεύσουν ". Το τελευταίο σημείο, ειδικότερα, αναδεικνύει την πρόβλεψη της CBO ότι η πολύ φοβισμένη απώλεια θέσεων εργασίας θα προέλθει από τα ζητήματα της προσφοράς και όχι από την πλευρά της ζήτησης, δηλαδή οι άνθρωποι θα επιλέξουν απλώς να εργαστούν λιγότερο ή να συνταξιοδοτηθούν νωρίτερα λόγω του νέου νόμου .

AD:

Με την Obamacare, οι εργαζόμενοι με χαμηλό εισόδημα θα έχουν περισσότερα χρήματα ως αποτέλεσμα των ομοσπονδιακών επιδοτήσεων και της επέκτασης στο Medicaid: «Η επέκταση του Medicaid και η διαθεσιμότητα των επιδοτήσεων μέσω των ανταλλαγών θα αυξήσει αποτελεσματικά τα οικονομικά του δικαιούχου πόροι (…) αυτοί οι πρόσθετοι πόροι θα ενθαρρύνουν μερικούς ανθρώπους να εργάζονται λιγότερες ώρες ή να αποσύρονται από την αγορά εργασίας ", σύμφωνα με την CBO.Επιπλέον, οι άνθρωποι μπορούν να εργάζονται λιγότερο απλά επειδή ο νέος νόμος θα διευκολύνει την πρόωρη συνταξιοδότηση, καθώς η ACA απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες να καλύψουν τις προϋπάρχουσες υγειονομικές συνθήκες και περιορίζει τα υψηλότερα ποσοστά για τους ηλικιωμένους που αγοράζουν πολιτικές για τον εαυτό τους. Τέλος, η έκθεση CBO δεν περιόρισε ποτέ απώλεια 650.000 θέσεων εργασίας, αν και προκάλεσε «μικρή» απώλεια θέσεων εργασίας, ενώ η ανεξάρτητη έρευνα από την εταιρεία συμβούλων υγείας, ο όμιλος Lewin, προέβλεπε απώλεια 150-300.000 θέσεων εργασίας των ελάχιστων μισθών (αν και αυτή η προβολή δεν συνεπαγόταν αύξηση των θέσεων εργασίας σε άλλους τομείς).

AD:

AD:

AD:

2. Το Ανεξάρτητο Συμβουλευτικό Συμβούλιο Πληρωμών έχει μικρή επίβλεψη.

Ο όρος "επιτροπή θανάτου" σχεδιάστηκε από τη Sarah Palin ως απάντηση στην αντιληπτή εξουσιαστική εξουσία που περιβάλλει το ανεξάρτητο συμβουλευτικό συμβούλιο πληρωμών (IPAB), ένα δεκαπέντε μέλη οργανισμό που έχει επιφορτιστεί με εξοικονόμηση Medicare, στο πλαίσιο της ACA. Παρόλο που ο όλος πίνακας του θανάτου έχει από τότε απολυθεί πλήρως, υπάρχουν ανησυχίες γύρω από τις εξουσίες του IPAB για σημαντικές αποφάσεις περί υγειονομικής περίθαλψης. σύμφωνα με την αμερικανική ιατρική ένωση (AMA), το IPAB θα μπορούσε να εφαρμόσει επιβλαβείς γενικές περικοπές που θα επηρέαζαν αρνητικά την υγειονομική περίθαλψη εκατομμυρίων ασθενών. Η AMA, αντίθετα, συνιστά να αποφασιστούν οι ενδεχόμενες σημαντικές αλλαγές στο Medicare από εκλεγμένους υπαλλήλους μέσω της τακτικής νομοθετικής διαδικασίας, ότι "η απαλλαγή από το IPAB θα επιτρέψει στους γιατρούς και τους διαμορφωτές πολιτικής να επικεντρωθούν σε μακροπρόθεσμες προσπάθειες για τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης. "

AD:

AD:

3.

Το ACA προκαλεί πριμοδότηση για το sky-rocket.

Ενώ η ACA εγκρίθηκε με την υπόσχεση να μειωθεί η διψήφια αύξηση των ασφαλίστρων, τα αποδεικτικά στοιχεία ήταν αντικρουόμενα. Σύμφωνα με πρόσφατο άρθρο του "Forbes", πολλά κράτη, όπως το Όρεγκον, το Τέξας, το Μέριλαντ, η Γεωργία, το Τενεσί, η Αϊόβα και το Κάνσας, έχουν δει κορυφαίους ασφαλιστικούς φορείς να αυξάνουν τα ασφάλιστρά τους με διψήφια ψηφία. Ωστόσο, σε περιοχές όπου υπάρχει υψηλός βαθμός συγκέντρωσης για ασφαλιστές χαμηλού κόστους, το Ίδρυμα Kaiser διαπίστωσε ότι οι αυξήσεις των ασφαλίστρων το 2015 ήταν γενικά μέτριες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο συμπέρασμα ότι οι μεγάλες αυξήσεις που αναφέρθηκαν από τους κριτικούς είναι απλώς υπερβολικές, ενώ το έθνος συνολικά έχει δει μόνο μια μέτρια αύξηση. Επιπλέον, οι υποστηρικτές της ACA θα μπορούσαν γρήγορα να επισημάνουν ότι ενώ τα ασφάλιστρα μπορεί να αυξάνονται, το Obamacare προσφέρει επιδοτήσεις που καλύπτουν αποτελεσματικά το τμήμα της πριμοδότησης που βαρύνει τον πελάτη. Ωστόσο, οι επικριτές αντιτάχθηκαν ότι τα έκτακτα ποσά που εκπίπτουν και τα co-pays αυξάνονται επίσης σε σχέση με το κόστος και προειδοποιούν ότι το κοινό θα πρέπει να αναμένει μεγαλύτερες εκπτώσεις και να πληρώσει μέχρι το 2016. Μέχρι τότε που οι πραγματικές τιμές του 2017 που κυκλοφόρησε στα μέσα του 2016, οι αριθμοί φαίνεται ότι σήμερα υποστηρίζουν μια βιώσιμη αύξηση. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Το Obamacare έκανε τα ασφάλιστρα να ανεβαίνουν; )

AD:

4. Το ACA αυξάνει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης και μειώνει το έλλειμμα του προϋπολογισμού.

Μελέτες από τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare και Medicaid Services έδειξαν ότι ενώ το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης στο πλαίσιο του ACA αυξάνεται, ο ρυθμός ανάπτυξης έχει μειωθεί από τότε που πέρασε το νομοσχέδιο.Για παράδειγμα, οι δαπάνες της Medicare αυξήθηκαν 3,4% το 2013, στα 585 δολάρια. 7 δισεκατομμύρια (από 4% αύξηση το 2012), ενώ οι δαπάνες εκτός τσέπης αυξήθηκαν 3,2% το 2013, σε 339,4 δισ. Ευρώ (επιβράδυνση της ανάπτυξης από 3,6% το 2012). Οι δαπάνες Medicaid αυξήθηκαν κατά 6,1% το 2013 σε $ 449. 4 δισεκατομμύρια (από 4% το 2012), αν και σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation, αυτό παραμένει με βραδύτερο ρυθμό από τους ιστορικούς κανόνες της ετήσιας αύξησης κατά 9% στις δαπάνες Medicare μεταξύ 2000-2010. Η συνολική αύξηση των δαπανών του Medicare αναμένεται να αυξηθεί με ταχύτερο ρυθμό μεταξύ του 2014-2024 (4,1%), από το 2010 έως το 2014 (1%), με μη ομοιόμορφο ρυθμό, με βραδύτερη ανάπτυξη στις πρώτες μερίδες της αύξησης της προβολής σε σχέση με τα τελευταία πέντε χρόνια.

Σχετικά με το έλλειμμα, το 2015, η CBO εκτιμά ότι η κατάργηση του ACA θα αυξήσει πραγματικά τα ομοσπονδιακά δημοσιονομικά ελλείμματα κατά 137 δισεκατομμύρια δολάρια για την περίοδο 2016-2025 (που περιλαμβάνει μακροοικονομική ανατροφοδότηση, αύξηση κατά 353 δισ. δολάρια χωρίς τον αντίκτυπο), σε σύγκριση με την καθαρή μείωση του ελλείμματος των 210 δισ. δολαρίων υπό την Obamacare. Σύμφωνα με την CBO, η κατάργηση θα αυξήσει την οικονομική παραγωγή ενισχύοντας την προσφορά εργασίας, αν και ο αυξημένος αριθμός Αμερικανών που δεν είναι ασφαλισμένοι θα οδηγήσει σε υψηλότερα κόστη Medicare. Από την στιγμή που υπογράφηκε ο νόμος για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών, οι επικριτές και οι υποστηρικτές της πράξης υποστήριξαν τα πλεονεκτήματά της έναντι των δαπανών τους - ειδικότερα, τις πιθανές αρνητικές συνέπειες για τις μικρές επιχειρήσεις, τη γενική έλλειψη εποπτείας σχετικά με την Ανεξάρτητη Συμβουλευτική Επιτροπή Πληρωμών, το αυξημένο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης, την έλλειψη του ομοσπονδιακού ελλείμματος και την αύξηση των εξόδων του τραπεζιού που καταβάλλονται από το κοινό. Παρόλο που τα περισσότερα από αυτά τα σημεία έχουν αποδειχθεί στατιστικά ανακριβή ή ασαφή, οι αντιπάλους της ACA εξακολουθούν να ζητούν την κατάργησή της, τον τερματισμό των ομοσπονδιακών επιδοτήσεων που προσφέρονται στο πλαίσιο του Obamacare αντί των φορολογικών πιστώσεων και τη χορήγηση μεγαλύτερου ελέγχου σε μεμονωμένα κράτη ασφαλιστήρια συμβόλαια.