Οι πολιτικές οδοντιατρικής ασφάλισης βοηθούν πολλούς ανθρώπους να χρηματοδοτούν αποτελεσματικά το κόστος διατήρησης ενός μεγάλου χαμόγελου. Σε σύγκριση με την ιατρική ασφάλιση, η κατανόηση των οδοντιατρικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων είναι ένα αεράκι. Οι περισσότερες πολιτικές είναι απλές και συγκεκριμένες σχετικά με τις διαδικασίες που καλύπτονται και ακριβώς πόσο πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη. Οδοντιατρική ασφάλιση είναι διαθέσιμη ως μέρος των σχεδίων ιατρικής ασφάλισης ή ως αυτόνομη πολιτική.

Περίοδος Αναμονής

Τα περισσότερα οδοντιακά ασφαλιστήρια συμβόλαια έχουν περιόδους αναμονής που κυμαίνονται από έξι έως δώδεκα μήνες πριν από οποιαδήποτε τυποποιημένη εργασία. Οι περίοδοι αναμονής για μεγάλες εργασίες είναι συνήθως μεγαλύτερες και μπορεί να είναι έως και δύο χρόνια. Αυτές οι περίοδοι έχουν τεθεί σε ισχύ από τις ασφαλιστικές εταιρείες για να εξασφαλίσουν ότι αποκομίζουν κέρδος από ένα νέο λογαριασμό και να αποθαρρύνουν τους ανθρώπους από την υποβολή αίτησης για μια νέα πολιτική που θα καλύπτει τις επικείμενες διαδικασίες.

Αποκλεισμοί, συν-αποπληρωμές και συνασφάλιση

Η έκπτωση από ασφάλιση είναι το ελάχιστο ποσό που πρέπει να καταβληθεί πριν από την πληρωμή του ασφαλιστηρίου συμβολαίου για οτιδήποτε. Για παράδειγμα, εάν η έκπτωση είναι $ 200 και η διαδικασία του καλυμμένου ατόμου είναι $ 179, η ασφάλιση δεν εισέρχεται και το άτομο πληρώνει ολόκληρο το ποσό. Η συν-πληρωμή, η οποία είναι ένα καθορισμένο ποσό δολαρίου, μπορεί επίσης να απαιτηθεί κατά τη στιγμή της διαδικασίας.

Εάν πληρούται μια έκπτωση, οι περισσότερες πολιτικές καλύπτουν μόνο ένα ποσοστό των υπόλοιπων δαπανών. Το υπόλοιπο του λογαριασμού που καταβάλλει ο ασθενής ονομάζεται συνασφάλιση, το οποίο κυμαίνεται συνήθως από 20 έως 80% του συνολικού λογαριασμού.

Πώς οδοντιατρική ασφάλισης κατηγοριοποιεί και πληρώνει για διαδικασίες

Οι οδοντιατρικές διαδικασίες που καλύπτονται από ασφαλιστήρια συμβόλαια ταξινομούνται συνήθως σε τρεις κατηγορίες κάλυψης: προληπτικές, βασικές και σημαντικές. Τα περισσότερα οδοντιακά σχέδια καλύπτουν το 100% της προληπτικής φροντίδας, όπως ετήσιες ή εξαμηνιαίες επισκέψεις γραφείου για καθαρισμό, ακτινογραφίες και σφραγιστικά.

Βασικές διαδικασίες είναι η θεραπεία της νόσου των ούλων, των εκχυλισμάτων, των γεμάτων και των ριζικών καναλιών, με αφαίρεση, συν-πληρωμή και συνύπαρξη, καθορίζοντας τα έξοδα του ασθενούς εκτός τσέπης. Οι περισσότερες πολιτικές καλύπτουν το 70 έως 80% αυτών των διαδικασιών, ενώ οι ασθενείς πληρώνουν το υπόλοιπο.

Οι μεγάλες διαδικασίες όπως οι κορώνες, οι γέφυρες, τα ένθετα και οι οδοντοστοιχίες συνήθως καλύπτονται μόνο με υψηλή συν-πληρωμή, με τον ασθενή να πληρώνει περισσότερα έξοδα εκτός τσέπης από άλλες διαδικασίες. Κάθε πολιτική διαφέρει ως προς τον τρόπο κατηγοριοποίησης των διαδικασιών ως προληπτικών, βασικών και σημαντικών, οπότε είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι καλύπτεται κατά τη σύγκριση των πολιτικών. Ορισμένες πολιτικές ομαδοποιούν ριζικά κανάλια ως σημαντικές διαδικασίες, ενώ άλλες τις αντιμετωπίζουν ως βασικές διαδικασίες και καλύπτουν πολύ περισσότερο το κόστος.

Η οδοντιατρική ασφάλιση δεν καλύπτει τις καλλυντικές διαδικασίες

Τα περισσότερα οδοντιακά ασφαλιστήρια συμβόλαια δεν καλύπτουν κανένα κόστος για καλλυντικές διαδικασίες όπως λεύκανση των δοντιών, οδοντοσκόπηση, καπλαμά και περιγράμματα ούλων.Επειδή αυτές οι διαδικασίες προορίζονται απλώς να βελτιώσουν την εμφάνιση των δοντιών σας, δεν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες και πρέπει να πληρώνονται εξ ολοκλήρου από τον ασθενή. Ορισμένες πολιτικές καλύπτουν τιράντες, αλλά συνήθως απαιτούν την πληρωμή για έναν ειδικό αναβάτη ή / και την καθυστέρηση των τιράντες μέχρι μετά από μια μακρά περίοδο αναμονής.

Ετήσια Μέγιστη

Ενώ τα περισσότερα ασφαλιστήρια συμβόλαια έχουν ετήσια ανώτατα όρια, η πλειοψηφία των οδοντιατρικών πολιτικών καλύπτει το ποσό της ετήσιας κάλυψης. Τα μέγιστα της κάλυψης κυμαίνονται συνήθως από $ 750 έως $ 2, 000 ετησίως και γενικά, όσο υψηλότερο είναι το μηνιαίο ασφάλιστρο, τόσο υψηλότερο είναι το ετήσιο μέγιστο. Μόλις επιτευχθεί το ετήσιο μέγιστο, οι ασθενείς πληρώνουν πολύ για το 100% των οποιωνδήποτε υπόλοιπων οδοντιατρικών διαδικασιών. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν πολιτικές που κυμαίνονται πάνω από ένα μέρος του αχρησιμοποίητου ετήσιου ανώτατου ορίου έως το επόμενο έτος.

Εφαρμογή φορολογικών πιστώσεων για οδοντιατρική ασφάλιση

Οποιαδήποτε υπολειπόμενη φορολογική πίστωση που δεν χρησιμοποιείται για την κάλυψη της ασφάλισης υγείας της οικογένειάς σας που αγοράστηκε μέσω της υγειονομικής περίθαλψης. μπορεί να εφαρμοστεί σε ασφάλιστρα οδοντιατρικής ασφάλισης για παιδιατρική χρήση, εάν το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας δεν περιλαμβάνει οδοντιατρική κάλυψη. Εάν το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας περιλαμβάνει την οδοντιατρική κάλυψη των παιδιών, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πιστώσεις φόρου για να αγοράσετε ένα πρόσθετο σχέδιο. Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA) δεν απαιτεί από τα άτομα να ασκούν οδοντιατρική ασφάλιση.