Ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα απαγορεύει στους ασφαλιστές υγείας να αρνούνται την κάλυψη ή να επιβάλλουν υψηλότερα ασφάλιστρα σε άτομα με προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Ωστόσο, ένα είδος προϋπάρχουσας κατάστασης φαίνεται να έχει ξεφύγει από την απαγόρευση: το βάρος σας.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες επιτρέπεται να χρεώνουν υψηλότερα ποσοστά ασφάλισης ασθενείας σε άτομα των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) - ένα κοινό μέτρο της παχυσαρκίας - είναι πολύ υψηλός. Στην κλίμακα ΔΜΣ, ένα άτομο με βαθμολογία πάνω από 25 θεωρείται υπέρβαρο. πάνω από 30, παχύσαρκοι. Τα άτομα με ΔΜΣ άνω των 30 ή 31 μπορούν να δουν αύξηση των ασφαλίστρων τους κατά 25%. εάν ο ΔΜΣ τους είναι πάνω από 39, μπορούν να χρεωθούν κατά 50% περισσότερο από κάποιον με ΔΜΣ 25 (βλέπε Πώς επηρεάζει το υπερβολικό βάρος το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης; )

Γιατί τα υψηλότερα ποσοστά; Το σκεπτικό είναι ότι εκείνοι με προβλήματα βάρους τείνουν να έχουν περισσότερα ιατρικά προβλήματα, τα οποία οδηγούν με τη σειρά τους σε υψηλότερους ιατρικούς λογαριασμούς. Σύμφωνα με μια μελέτη του Journal of Health Economics, που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2012, οι παχύσαρκοι άνδρες είχαν επιπλέον $ 152, ετησίως σε δαπάνες υγείας, όπως συνταγές και νοσοκομειακές επισκέψεις, ενώ οι παχύσαρκες γυναίκες κοστίζουν επιπλέον $ 3, 613.

Δοκιμή?

Ωστόσο, ποια άλλα δεδομένα δείχνουν ότι ο υψηλός ΔΜΣ δεν καθορίζει απαραιτήτως αν κάποιος είναι ανθυγιεινός. Σε μια νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Διεθνές περιοδικό της παχυσαρκίας τον Φεβρουάριο, μια ομάδα ψυχολόγων της UCLA διαπίστωσε ότι τα δεδομένα δείχνουν ότι υπάρχουν δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπων που είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι και είναι απόλυτα υγιείς. Σύμφωνα με τη μελέτη, «σχεδόν οι μισοί Αμερικανοί που θεωρούνται« υπέρβαροι »λόγω των ΔΜΣ τους (47,4% ή 34,4 εκατομμύρια άνθρωποι) είναι υγιείς, όπως είναι οι 19. 8 εκατομμύρια που θεωρούνται «παχύσαρκοι». «Και« το 30% των ατόμων με ΒΜΙ στο «φυσιολογικό» εύρος - περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι - είναι πραγματικά ανθυγιεινά με βάση τα υπόλοιπα δεδομένα υγείας τους.

Αυτά τα ευρήματα είναι παρόμοια με μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το έτος 2012 στην European Heart Journal. Αμερικανοί και Ευρωπαίοι ερευνητές που εξέτασαν στοιχεία από 43, 265 enrollees σε μια μελέτη αερόμπικ στο 1979-2003 Longitudinal Study διαπίστωσαν ότι πολλοί παχύσαρκοι συμμετέχοντες "Μεταβολικά υγιή", εφόσον δεν είχαν άλλα δείκτες κακής υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, τα υψηλά τριγλυκερίδια ή τα χαμηλά επίπεδα καλής χοληστερόλης. Σχεδόν το 50% των παχύσαρκων συμμετεχόντων χαρακτηρίστηκε ως μεταβολικά κατάλληλο. Και αυτά τα άτομα "λιπαρά αλλά κατάλληλα" δεν ενέχουν κίνδυνο να πεθάνουν νωρίτερα από τους φυσιολογικούς συμμετέχοντες σε βάρος.

Ηθικές Ερωτήσεις

Το εάν ο ΔΜΣ πρέπει να είναι «πληρεξούσιος για το αν ένα άτομο θεωρείται υγιές», για να παραθέσουμε το Tomiyama της UCLA, υπάρχει ένα πιο θεμελιώδες ερώτημα: Είναι δίκαιο για τους ασφαλιστές να τιμωρούν το υπέρβαρο με υψηλότερα ποσοστά επειδή κοστίζουν περισσότερο τις εταιρείες;Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να μας οδηγήσει σε μια ολισθηρή πλαγιά, προειδοποιεί ο Mikael Dubois από το Βασιλικό Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Διεύθυνσης Φιλοσοφίας της Στοκχόλμης, σε ένα περιοδικό της Πρωτοβάθμιας Πρόληψης Χαρτί. Μια τέτοια πρακτική, "εάν εφαρμοζόταν σταθερά, θα προκαλούσε ακανθώδη ζητήματα σχετικά με παρόμοια ζητήματα, όπως γενετικές διαταραχές, οι οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι θα βρίσκονταν ηθικά απαράδεκτες (π.χ., θα έπρεπε να χρεώνεται περισσότερο μια οικογένεια με παιδί που γεννήθηκε με εγκεφαλική παράλυση, ακολουθώντας την ίδια λογική αναλογιστική δικαιοσύνη;). "

Ο Dubois αμφισβητεί ακόμη και αν το επιχείρημα υψηλότερου κόστους είναι ακριβές. Αν κάποιος μελετά τα ετήσια ιατρικά έξοδα για ανθυγιεινούς και υγιείς ανθρώπους, μπορεί να βρεθεί το ανθυγιεινό ράφι με υψηλότερο κόστος, αλήθεια. Αλλά οι ανθυγιεινείς άνθρωποι τείνουν να πεθάνουν νωρίτερα στη ζωή τους, οπότε το συνολικό κόστος για μια διάρκεια ζωής μπορεί να είναι ίσο με το κόστος ενός υγιούς ατόμου ή ακόμη χαμηλότερο (δεδομένου ότι οι πιο υγιείς άνθρωποι ζουν περισσότερο και αναγκάζονται να αντιμετωπίζουν αυξανόμενα προβλήματα καθώς μεγαλώνουν).

Οι φωνές για την αλλαγή

Τα υψηλότερα ασφάλιστρα για τα άτομα με ανθυγιεινές συνήθειες δεν είναι καινούργια: Είναι επί του παρόντος κοινό (και πολύ λιγότερο αμφιλεγόμενο) για τους καπνιστές να καταβάλλουν υψηλότερες τιμές από τους μη καπνιστές. Αλλά οι καταστάσεις δεν είναι παράλληλες, λέει ο Michael Wood, πρόεδρος μιας εταιρείας παροχής συμβουλών υγείας στο Edmonds, το Wash. Το κάπνισμα, όπως υποστηρίζει, μοιάζει περισσότερο με μια επιλογή από το να κερδίζει βάρος: "Δεν χρειάζεται να καπνίζετε για να ζήσετε. πρέπει να φάτε για να ζήσετε. "

Μπορεί επίσης να είναι πολύ πιο δύσκολο να βελτιωθεί η κατάσταση κάποιου. Συχνά, οι εταιρείες παραιτούνται από τα υψηλότερα ποσοστά εάν το άτομο που επηρεάζεται συμμετέχει σε ένα πρόγραμμα για να αλλάξει ανθυγιεινές συμπεριφορές (και τελικά παρουσιάζει αποτελέσματα). Αλλά ενώ υπάρχουν επιτυχημένα προγράμματα για να σταματήσουν το κάπνισμα, τα προγράμματα απώλειας βάρους φαίνονται πολύ λιγότερο αποτελεσματικά.

"Για χρόνια, η βιομηχανία ευεξίας της χώρας έχει προσφέρει προγράμματα βελτίωσης της υγείας και μείωσης της παχυσαρκίας σε επιχειρήσεις, από τις συμμετοχές στο γυμναστήριο μέχρι τη διατροφική συμβουλευτική. Για την παχυσαρκία, αυτή η προσέγγιση δεν λειτούργησε. Η έρευνα σχετικά με αυτά τα προγράμματα δείχνει ότι δεν έχουν μειώσει σημαντικά το βάρος ή την χοληστερόλη ή έχουν βελτιώσει οποιαδήποτε άλλα αποτελέσματα για την υγεία », γράφει ο Stephen Soumerai, καθηγητής δημοτικής ιατρικής στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ στο The Health Care Blog.

Η κατώτατη γραμμή

Έχοντας επιπλέον κιλά στο πλαίσιο σας μπορεί να μεταφραστεί σε καταβολή επιπλέον δολάρια για τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας σας. Ελέγξτε με την επιχείρησή σας για να μάθετε εάν χρεώνει περισσότερα άτομα λόγω του βάρους του σώματος ή του ΔΜΣ ή εάν σχεδιάζουν. Αν ναι, μάθετε εάν υπάρχει κίνητρο να συμμετάσχετε σε κάποιο είδος προγράμματος μείωσης βάρους ή άσκησης. αν και δεν δουλεύουν πάντα, ακόμη και μια προσπάθεια καλής πίστης για εγγραφή μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε το πρόσθετο οικονομικό βάρος.

Για σχετική ανάγνωση, βλέπε

Ποια η παχυσαρκία σας κοστίζει .