Μία φορά το χρόνο, στην Ανοικτή Περίοδο Εγγραφής (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου), όλοι οι ηλικιωμένοι στο Medicare έχουν την επιλογή να αλλάξουν από το Original Medicare σε άλλη επιλογή γνωστή ως Medicare Advantage.

Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά Medicare, όπου το κυβερνητικό πρόγραμμα ενεργεί ως ασφαλιστής σας, τα οφέλη του Medicare Advantage παρέχονται από ιδιωτικές εταιρείες. Οι περισσότεροι είναι Οργανισμοί Συντήρησης Υγείας (HMOs) και Προτιμώμενοι Οργανισμοί Παροχέων (PPOs). Τα σχέδια καλύπτουν το κόστος Medicare Part A (έξοδα νοσοκομείων) καθώς και το μέρος Β (θεραπείες εξωτερικών ασθενών) και τα περισσότερα προσφέρουν συνταγογραφούμενα οφέλη από τα ναρκωτικά. Κατά τη διάρκεια της εγγραφής, μπορείτε επίσης να μεταβείτε σε ένα διαφορετικό σχέδιο Medicare Advantage ή να μεταβείτε από ένα από αυτά τα προγράμματα πίσω στο αρχικό Medicare.

5 Χαρακτηριστικά του Medicare Advantage

Παρακάτω υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά του Medicare Advantage που πρέπει να γνωρίζετε πριν αποφασίσετε ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς.

1. Τιμολόγηση και Κάλυψη V

Με την παραδοσιακή Medicare, η τιμολόγηση είναι απλή. Ανεξάρτητα από το πού ζείτε, έχετε μια τυποποιημένη πριμοδότηση Μέρος Β για να πληρώνετε κάθε μήνα και ομοιόμορφες εκπτώσεις για νοσοκομειακές και γιατρούς αμοιβές. Το co-pay επίσης ακολουθεί μια αρκετά άκαμπτη φόρμουλα.

Ωστόσο, με το Medicare Advantage, πολλοί ασφαλιστικοί φορείς ανταγωνίζονται για τους ασθενείς. Οι παραλήπτες συνεισφέρουν τη συνήθη πριμοδότηση του μέρους Β, αλλά γενικά καταβάλλουν πρόσθετο ασφάλιστρο.

Ανάλογα με τον τόπο κατοικίας σας, έχετε γενικά πρόσβαση σε πολλαπλά σχέδια. Συγκρίνετε τους με βάση τα ποσά των ασφαλίστρων, τις εκπτώσεις και τις συνεισφορές. Το Medicare. gov ιστοσελίδα σας επιτρέπει να συγκρίνετε διαφορετικά σχέδια στην περιοχή σας. Θα πρέπει επίσης να εισαγάγετε τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε επί του παρόντος για να υπολογίσετε τα εκτιμώμενα εκτός πόρου έξοδα.

2.

Η ικανοποίηση του πελάτη είναι το κλειδί Το κόστος δεν πρέπει να είναι ο μοναδικός παράγοντας κατά την εξέταση διαφορετικών επιλογών ασφάλισης υγείας. Η λήψη ποιοτικής φροντίδας και η λήψη αξιόπιστης βοήθειας με τις αξιώσεις σας πηγαίνει επίσης σε μεγάλο βαθμό προς την εξασφάλιση μιας θετικής εμπειρίας.

Ο ιστότοπος του Medicare είναι επίσης ένας εξαιρετικός πόρος σε αυτό το θέμα. Χρησιμοποιεί ένα σύστημα αστέρι για να αξιολογήσει διαφορετικούς ασφαλιστές, με πέντε να αντιπροσωπεύουν ένα κορυφαίο σημείο. Μεταξύ άλλων παραγόντων, ο ιστότοπος λαμβάνει υπόψη τις εμπειρίες των μελών και τον τρόπο με τον οποίο τα σχέδια διαχειρίζονται τις χρόνιες παθήσεις και παρέχουν προβολές για την υγεία.

Ένας άλλος ιστότοπος που αξίζει τον έλεγχο είναι η ιστοσελίδα της Εθνικής Επιτροπής Διασφάλισης Ποιότητας (NCQA), η οποία κατατάσσει επίσης διάφορα σχέδια Advantage. Οι καταναλωτές μπορούν γρήγορα να αναζητήσουν βαθμολογίες για εξυπηρέτηση πελατών, πρόληψη και θεραπεία.

3. Όρια παρακολούθησης επιλογής γιατρών - στην πατρίδα σας ή σε άλλα κράτη

Τα περισσότερα ιδιωτικά σχέδια περιορίζουν την κάλυψη ορισμένων ιατρών και ιατρικών εγκαταστάσεων ή, στην περίπτωση PPO, χρεώνουν περισσότερο για παροχείς εκτός δικτύου.Αυτό σημαίνει ότι αν έχετε συγκεκριμένους επαγγελματίες υγείας που θα θέλατε να δείτε, θα θέλετε να ελέγξετε αν είναι μέρος του συστήματος μπροστά από το χρόνο.

Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί επίσης να περιπλέξει τα πράγματα για ανθρώπους που ζουν σε άλλο κράτος για μέρος του έτους ή ταξιδεύουν συχνά. Θα μπορούσαν να βρουν ότι το σχέδιό τους αρνείται την κάλυψη εάν αρρωσταίνουν έξω από την πόλη - ή χρεώνουν πολύ περισσότερο.

4.

Έξτρα από την τσέπη Έχουν περιορισμένη τιμή Ένα από τα σημαντικότερα οφέλη του Medicare Advantage είναι ότι υπάρχει ένα ανώτατο όριο στα έξτρα έξοδα που ο δικαιούχος πρέπει να πληρώσει σε ένα συγκεκριμένο έτος. Σύμφωνα με το νόμο για την προσιτή φροντίδα, το όριο αυτό είναι $ 6, 700 ετησίως. Η παραδοσιακή κάλυψη Medicare δεν έχει τέτοιο ανώτατο όριο, οπότε υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος ότι οι ασθενείς θα πρέπει να πληρώσουν περισσότερα αν χρειάζονται σημαντική φροντίδα.

5.

Ίσως χρειαστεί να περιμένετε να εγγραφείτε ανοιχτά Όταν οι άνθρωποι αρχικά εγγραφούν για Medicare, εγγράφονται αυτομάτως στο παραδοσιακό πρόγραμμα. Εκείνοι που προτιμούν ένα ιδιωτικό σχέδιο μπορούν να ενταχθούν στο Medicare Advantage την εποχή εκείνη. Διαφορετικά, πρέπει να περιμένουν για την ανοιχτή περίοδο εγγραφής μεταξύ 15 Οκτωβρίου και 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους για να κάνουν το διακόπτη. Ωστόσο, αν αποφασίσετε ότι δεν σας αρέσει το σχέδιο, έχετε μια ξεχωριστή περίοδο Medicare Advantage Disenrollment (1η Ιανουαρίου έως 14 Φεβρουαρίου) για να επιστρέψετε στην αρχική Medicare και να εγγραφείτε σε ένα Σχέδιο D για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η κατώτατη γραμμή

Το εάν το Medicare Advantage είναι κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από τις μοναδικές σας περιστάσεις. Ο έλεγχος της ιστοσελίδας του Medicare είναι ένας καλός τρόπος για να λάβετε τα στοιχεία σχετικά με τα σχέδια στην περιοχή σας, συμπεριλαμβανομένων των τιμών και των ποιοτικών αξιολογήσεων. Θυμηθείτε να εξετάσετε πού θα χρειαστείτε υγειονομική περίθαλψη, καθώς και ποιοι γιατροί θα προτιμούσατε να επισκεφθείτε, όταν αποφασίζετε ποιος τρόπος να πάτε.

Για να διαβάσετε σχετικά με την παραδοσιακή Medicare και Medigap - τις εναλλακτικές λύσεις για το Medicare Advantage - βλ.

Medicare 101: Χρειάζεστε όλα τα 4 μέρη; και Medigap Vs. Medicare Advantage: Ποιο είναι το καλύτερο; Αυτά τα άρθρα θα σας ενημερώσουν επίσης για το Medicare Part D, το συνταγογραφούμενο πρόγραμμα ναρκωτικών για ηλικιωμένους. (Πολλά σχέδια του Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη του μέρους D.)