α:

Η Medicare και η Medicaid έχουν τεράστια επίδραση στον φαρμακευτικό τομέα ή στον τομέα των ναρκωτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Για παράδειγμα, σχεδόν το 70% όλων των δικαιούχων του Medicare έχουν κάλυψη από φάρμακα με συνταγή, η οποία μετατοπίζει ή χειραγωγεί τις τιμές και τους πόρους του ιδιωτικού τομέα. Δεδομένου ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα παραμένουν η κυρίαρχη θεραπευτική προσέγγιση στις περισσότερες ασθένειες, οι εταιρείες φαρμάκων επικεντρώνονται όλο και περισσότερο στους δικαιούχους του Medicare και Medicaid ως μια σημαντική ομάδα καταναλωτών. Η αύξηση των οφελών και της κάλυψης των ναρκωτικών μέσω προγραμμάτων χορήγησης δικαιωμάτων είναι πιθανό να αυξήσει τις τιμές της αγοράς και να βλάψει ολοένα και περισσότερο τους ανθρώπους χωρίς κάλυψη.

-> ->

Medicare συνταγογραφούμενα προγράμματα για τα ναρκωτικά και τα συγκεντρωμένα εταιρικά οφέλη

Μετά την εκδοχή του Medicare Modernization Act του 2003 και την εισαγωγή της κάλυψης με συνταγογραφούμενα φάρμακα μέσω του μέρους Δ, το οποίο δεν τέθηκε σε ισχύ μέχρι τρία χρόνια αργότερα, τα σχεδόν 60 εκατομμύρια Αμερικανοί για την Medicare απέκτησαν πρόσβαση σε νέα ομοσπονδιακά εγκεκριμένα σχέδια ναρκωτικών. Το κύριο όφελος από τα ναρκωτικά προέρχεται από το πρότυπο, αυτόνομο σχέδιο συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ή PDP, και το σχέδιο Advantage, ή MA-PD. Αυτά συνδυάζονται για να καλύψουν όλα τα οφέλη Medicare που σχετίζονται με τα φάρμακα.

Πέντε εταιρείες λαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος των οικονομικών ωφελειών από αυτά τα προγράμματα: UnitedHealth (UNH), Humana (HUM), CVS / Caremark (CVS), Aetna (AET) και Express Scripts (ESRX). Περισσότερο από τα δύο τρίτα όλων των εγγεγραμμένων στο Medicare και των συνοδευόμενων επιδοτούμενων δαπανών για φάρμακα, πηγαίνουν σε αυτές τις εταιρείες. Από τη στιγμή που η κάλυψη των ναρκωτικών με τη χορηγία των κυβερνήσεων τεχνητά φουσκώνει την αγοραστική δύναμη των καταναλωτών συνταγογραφούμενων φαρμάκων, αυτές οι πέντε επιχειρήσεις είναι σε θέση να καταγράψουν ένα υψηλότερο επίπεδο εισερχόμενων εσόδων.

Τα έτη μετά το 2006 αποκάλυψαν μια ακούσια και ανησυχητική τάση στη φαρμακευτική βιομηχανία: το κόστος των ναρκωτικών αυξάνεται συνεχώς και οι συνεχώς αυξανόμενες τσέπες για τους συνδεδεμένους παραγωγούς. Ένα μικρό ποσό από αυτό ήταν το προβλέψιμο αποτέλεσμα μιας αλλαγής από τους αποδέκτες της Medicaid, οι οποίοι παίρνουν φάρμακα σε πολύ χαμηλότερες τιμές από το Medicare, στο Μέρος D.

Ειδικότερα, το Κογκρέσο περιορίζει την ικανότητα της Medicare να διαπραγματεύεται τις τιμές των φαρμάκων με τον ίδιο τρόπο ως Medicaid ή το VA. Όταν οι κατασκευαστές ναρκωτικών αναγκάζονται να ανταγωνίζονται μεταξύ τους για επιδοτούμενους πελάτες, οι τιμές τείνουν να μειώνονται. Το Κογκρέσο του Ηνωμένου Βασιλείου διέκοψε τον ανταγωνισμό, απαγορεύοντας τη Medicare να διαπραγματευτεί εξ ονόματος των δικαιούχων του.

Αποδοτικότητα Medicare and Profitability

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ορισμένες εταιρείες, όπως νοσοκομεία, ομάδες γιατρών, κατασκευαστές φαρμάκων και εταιρείες μάρκετινγκ, δημιουργήθηκαν ή αναπτύχθηκαν λόγω της εισαγωγής του Medicaid και του Medicare το 1965.

Ωστόσο, οι εκπρόσωποι ομάδων συμφερόντων του κλάδου κατάφεραν να εμποδίσουν τον έλεγχο του κόστους και να εμποδίσουν τον ανταγωνισμό. Συνδυάστε αυτές τις προσπάθειες με τα τεράστια εμπόδια που προκάλεσε η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και αυτό που απομένει είναι ένα σύστημα στο οποίο οι φορολογούμενοι γράφουν έναν απεριόριστο έλεγχο στους παρόχους και τους ασφαλιστές.

Το 2012, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services αποκάλυψαν ότι περίπου 4 000 γιατροί και άλλοι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου έλαβαν περισσότερα από 1 εκατομμύριο δολάρια το καθένα μόνο ένα χρόνο. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του εισοδήματος προέρχεται από συγκεκριμένες επιστροφές Medicare για μεμονωμένα φάρμακα. Προφανώς, υπάρχει ένα κίνητρο για τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν ορισμένα φάρμακα για να αποκομίσουν τα οφέλη από αυτές τις χρεώσεις.

Σε αντίθεση με ένα ιδιωτικό σύστημα, όπου οι γιατροί προσπαθούν να περιορίσουν το κόστος των παρεχόμενων φαρμάκων, τα προγράμματα Medicaid και Medicare ενθαρρύνουν τους γιατρούς να αυξήσουν τις τιμές για συγκεκριμένα φάρμακα και, στη διαδικασία, να εξισορροπήσουν πολλούς καταναλωτές που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις κάλυψη.