Για κάποιους, είναι η μεγαλύτερη ιδέα από τη στήριξη των τιμών για τη γεωργία: Μια κυβέρνηση αναλαμβάνει τις επιλογές της υγειονομικής περίθαλψης των πολιτών της, καταβάλλοντας κάθε κόστος και ελαχιστοποιώντας όλες τις εικασίες. Σε άλλους, είναι μια παραβίαση της ατομικής ανθρώπινης αυτονομίας, η μεταφορά ιδιωτικών αποφάσεων για την υγεία σε μια γραφειοκρατία που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους.

Η υγειονομική περίθαλψη ενός φορέως

Ένας ευφημισμός για το "κυβερνητικό", "ενιαίο πληρωτή" σημαίνει ότι αντί για κάθε άτομο στην αγορά που πληρώνει για τη δική του υγειονομική περίθαλψη, υπάρχει μόνο ένας πληρωτής. Μια μονοψώνα. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, ένα τέτοιο σύστημα έχει εδραιωθεί για τόσο πολύ καιρό ώστε είναι δύσκολο να συλλάβει κανένας άλλος τρόπος. Σε άλλες, και ιδίως στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχει ακόμα αρκετή συζήτηση για το θέμα. Είναι εύκολο να μιλήσουμε για ένα θεμελιώδες "δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη", αλλά το ζήτημα καθίσταται περίπλοκο όταν αντιληφθή κανείς ότι το δικαίωμα κάποιου προσώπου σε ορισμένο χρόνο και πόρους σημαίνει να βάλεις την υποχρέωση σε κάποιον άλλο να παράσχει το ίδιο.

Μια παλιά ιδέα

Η υπεράσπιση για ένα σύστημα μεμονωμένων πληρωτών στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν είναι κάτι καινούργιο. Το φθινόπωρο του 1945, λίγο μετά το τέλος του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, ο πρόεδρος του Χαν Τρούμαν, που εγκαινιάστηκε πρόσφατα, απευθύνθηκε στο Κογκρέσο με αίτημα για ένα εθνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Η αμερικανική ιατρική ένωση αντιτάχθηκε στην ιδέα και τελικά ξεθωριάζει.

Τα διαδοχικά βήματα συνεχίστηκαν καθ 'όλη τη διάρκεια των δεκαετιών. Η Medicare και η Medicaid ιδρύθηκαν το 1965, αποτελώντας κατ 'ουσίαν ένα de facto σύστημα ενιαίας πληρωμής για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού - ηλικιωμένους και μικρά παιδιά και τους φτωχούς, αντίστοιχα. Η σύγχρονη εποχή, η μεγαλύτερη ώθηση στην εθνικοποίηση της υγειονομικής περίθαλψης στη μεγαλύτερη οικονομία του κόσμου συνέβη το 1993. Όταν η διοίκηση του συζύγου της ήταν ηλικίας μηνών, τότε η πρώτη κυρία Χίλαρι Κλίντον πρωταγωνιστής του νόμου περί ασφάλειας υγείας. Έτσι, γνωστό ως "Hillarycare", το νομοσχέδιο απαιτούσε από όλους τους πολίτες να εγγραφούν σε ένα εγκεκριμένο από την κυβέρνηση σχέδιο υγείας και να τους απαγορεύσουν να βγούν από το σχέδιο αυτό.

Η Hillarycare ζήτησε επίσης τη δημιουργία ενός εθνικού συμβουλίου υγείας, ενός επταμελούς συμβουλίου, τα καθήκοντα του οποίου θα περιλάμβανε τον προσδιορισμό του τι σημαίνει «είδος ή υπηρεσία που δεν είναι απαραίτητο ή κατάλληλο από ιατρική άποψη» [Τμήμα 1141 ( Α'1)]. Το νομοσχέδιο ήταν το όνειρο γραφειοκρατών, καθώς καθόριζε τα κριτήρια για όλα, από έναν νέο φόρο επί των τσιγάρων [Τμήμα 7113 (α)], στα όρια πληρωμής ορισμένων φαρμάκων. Όταν εξέχοντα μέλη του κόμματος του Προέδρου άρχισαν να αμφισβητούν τη σκοπιμότητα του νομοσχεδίου, η υποστήριξη συνέχισε να αποδυναμώνεται. Το νομοσχέδιο απεβίωσε επίσημα λίγες εβδομάδες πριν από τις μεσογειακές εκλογές του 1994, οι οποίες θεωρήθηκαν ως δημοψήφισμα για τη Hillarycare.

Ένα γεγονός που χρησιμοποιείται συχνά για να υπερασπιστεί την ιδέα ενός προγράμματος μεμονωμένου πληρωτή είναι ότι το Ηνωμένο Βασίλειο δαπανά περισσότερο από το ακαθάριστο εγχώριο προϊόν (ΑΕΠ) για την υγειονομική περίθαλψη σε σχέση με άλλα έθνη.

Το Μεξικό και η Τουρκία ξοδεύουν το ένα τρίτο σε υγειονομική περίθαλψη σε σχέση με το ΑΕγχΠ, όπως και οι Ηνωμένες Πολιτείες. Μεταξύ των χωρών που δεν ανήκουν στον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης, οι αριθμοί μπορούν να μειωθούν ακόμη περισσότερο. Για παράδειγμα, η Ισημερινή Γουινέα δαπανά λιγότερο από το ένα τέταρτο του ΑΕγχΠ της για την υγειονομική περίθαλψη, όπως κάνουν οι Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, η εξοικονόμηση 4% στην Ισημερινή Γουινέα σε σχέση με τις ΗΠΑ για την υγειονομική περίθαλψη, επίσης, δίνει στη χώρα 27 λιγότερα χρόνια στο προσδόκιμο ζωής και 12 φορές το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας των ΗΠΑ.

Εντούτοις, είναι πιθανό να είναι πιο διδακτικό να συγκρίνετε τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης στο Ηνωμένο Βασίλειο με εκείνους της "ομότιμης ομάδας" του έθνους - άλλων ανεπτυγμένων εθνών. Ο Καναδάς, για παράδειγμα, έχει διάρκεια ζωής 81 ετών, ενώ οι ΗΠΑ κάθεται σε 79 χρόνια. Και το ποσοστό παιδικής θνησιμότητας του Καναδά ανά 1 000 ζώντες γεννήσεις είναι πέντε, σε αντίθεση με έξι στις ΗΠΑ. Ωστόσο, ο Καναδάς δαπανά $ 2, 233 λιγότερα κατά κεφαλήν για την υγειονομική περίθαλψη από ό, τι κάνει το U. S.

Κοινωνικοποιημένο Πραγματικά Καλύτερο;

Απλά ρωτήστε τους πολίτες του Καναδά ή του Ηνωμένου Βασιλείου, δύο έθνη διάσημα για τα οικουμενικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Πολλοί καναδοί αγαπούν να μιλάνε για το "δωρεάν" σύστημα υγειονομικής περίθαλψης τους, ξεχνώντας ότι αν δεν υπάρχει ένα δωρεάν γεύμα, τότε δεν υπάρχει ούτε μια ελεύθερη κολονοσκόπηση. Ούτε οι μισθοί των γιατρών ούτε οι καρδιοπνευμονικές αντλίες παράκαμψης είναι φθηνές και τα χρήματα που πρέπει να πληρώσουν για αυτούς πρέπει να προέρχονται από κάπου.

Οι καναδικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη λειτουργούν μόνο για ντροπαλό $ 6, 000 κατά κεφαλήν ανά έτος, σε σύγκριση με την κορυφαία ΗΠΑ με $ 8, 233. Στον Καναδά, σχεδόν όλα τα $ 6, 000 χρηματοδοτούνται μέσω φόρων. Λιγότερο από το ήμισυ αυτού προέρχεται από φόρους εισοδήματος με το μεγαλύτερο μέρος του κόστους που χρηματοδοτείται από τους φόρους εταιρειών και πωλήσεων.

Οι αυξήσεις στις κατά κεφαλήν δαπάνες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στον Καναδά συνέχισαν να συμβαδίζουν με εκείνες του Ηνωμένου Βασιλείου, οι δαπάνες για τις πρώτες σχεδόν τριπλασιάστηκαν από τα μέσα της δεκαετίας του '70, από 39 δολάρια. 7 δισεκατομμύρια έως 137 δολάρια. 3 δισ. Ευρώ. Η καναδική κυβέρνηση όχι μόνο αναγνωρίζει ότι πολλοί από τους πολίτες της πρέπει να περιμένουν μεγάλο χρονικό διάστημα για περίθαλψη, αλλά πρόσφατα δαπάνησαν ένα επιπλέον δισεκατομμύριο δολάρια για να εξετάσουν το ζήτημα. Εν τω μεταξύ, η παρακολούθηση των μηνών είναι αναπόφευκτη συνιστώσα της καναδικής υγειονομικής περίθαλψης. Αν θέλετε ένα νέο ισχίο ή γόνατο, προετοιμαστείτε να ζήσετε με το παλιό σας για τουλάχιστον μισό χρόνο.

Οι χρόνοι αναμονής είναι ένα γεγονός της κοινωνικοποιημένης ιατρικής στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του U. K. ισχυρίζεται ότι δεν θα πρέπει να περιμένετε περισσότερο από 4 5 μήνες για την εγκεκριμένη υπηρεσία σας, ωστόσο πρόσφατες αναφορές λένε ότι οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν μέχρι και οκτώ μήνες για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Οι χρόνοι αναμονής στον Καναδά αυξάνονται και αυξάνονται κατά 95% από το 1993, σύμφωνα με ένα μέτρο. Τουλάχιστον ένας καναδός γιατρός έχει επισημάνει το παράλογο ότι τα σκυλιά είναι σε θέση να δουν ειδικούς ταχύτερα από ό, τι οι άνθρωποι μπορούν. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, τέτοιοι χρόνοι αναμονής δεν είναι ούτε ένα ζήτημα.

Η κατώτατη γραμμή

Δεν ήταν πάρα πολύ από καιρό ότι η υγειονομική περίθαλψη ήταν μια αγορά που δεν διαφέρει από εκείνη των επίπλων ή των ηλεκτρονικών: πληρώσατε καθώς πήγες, συνήθως έξω από την τσέπη. Στη συνέχεια, η αύξηση του κόστους οδήγησε στην έννοια του ενός πληρωτή. Όταν ένα συμβαλλόμενο μέρος, εκτός από τον ασθενή ή τον πάροχο, αρχίζει να λαμβάνει αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης, είναι εύκολο να χάσετε τα συμφέροντα των οποίων τα συμφέροντα πρέπει να είναι υψίστης σημασίας σε μια συναλλαγή υγειονομικής περίθαλψης. Οι κυβερνήσεις και οι ιδιωτικοί ασφαλιστές έχουν συχνά αντιφατικές ατζέντες σχετικά με τη θεραπεία, αλλά ένα άρρωστο άτομο δεν το κάνει ποτέ. Έχει μόνο ένα στόχο: ανάκτηση.